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    發布時間:2019-11-28 11:04| 位朋友查看

    簡介:適用于高血壓、冠心?⑿慕釋吹壤叢磡基層醫師公社?靈犀醫師開辦診所不設限制,落地了!眾所周知,要想開辦一家診所并不容易,首要條件是你的診所要符合當地的醫療機構設置規劃,也就是大家說的要有“名額”,但隨著社會辦醫的放開,開辦診所再也不用等名額了……

    適用于高血壓、冠心病、心絞痛等

    來源 | 基層醫師公社? 靈犀

    醫師開辦診所不設限制,落地了!

    眾所周知,要想開辦一家診所并不容易,首要條件是你的診所要符合當地的醫療機構設置規劃,也就是大家說的要有“名額”,但隨著社會辦醫的放開,開辦診所再也不用等名額了。

    1?醫師開辦診所不受限制,落地了

    近日,重慶市衛生健康委員會關于印發《重慶市“十三五”醫療機構設置規劃的通知》(下文簡稱《通知》),對社會辦醫院設置標準再次放寬。

    《通知》提到:放寬服務領域要求,凡是法律法規沒有明令禁入的領域,都向社會力量開放。對社會力量舉辦三級以上綜合醫院、二級以上?漆t院、中醫醫療機構、康復醫院、護理院和?符合資質的醫師舉辦診所不設限制?,其余機構按照《規劃》設置。

    那么如何理解“醫師舉辦診所不設限制”這句話呢?據重慶商報報道,12月7日,重慶市衛健委有關負責人接受采訪時表示,?醫師舉辦診所不設限制主要是指可不受原規劃限制。即所在區域的診所不受“名額”限制。

    目前,已經有執業醫師到重慶某區衛健委咨詢了開診所的事宜,得到的答復是——以前市各區對醫療機構的設置(包括診所)有規劃限制,現在則對符合條件的醫師開設診所不再設限。

    這也意味著,診所設置規劃不受限制在重慶市終于落地了。

    2?診所設置大放開,重點看資質

    據《醫療機構管理條例》規定,設置醫療機構必須符合兩個條件:一是符合醫療機構設置規劃,二是符合醫療機構基本標準。

    其實,目前國家在促進社會辦醫的措施中對以上?二者都有放開,尤其是在醫療機構設置規劃方面。

    早在2017年,國務院辦公廳印發《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》,明確規定個體診所設置不受規劃布局限制。醫師可以按規定申請設置醫療機構,鼓勵醫師到基層開辦診所。

    隨后,河北、甘肅、黑龍江等地陸續發文,明確個人申辦診所不受區域衛生規劃限制,經過一年時間,各地的實施文件大都擬定完畢了。

    再結合重慶市這個案例,我們可以看到,診所設置不受區域規劃限制已經從文件落實到實處了,相信從明年開始醫師開辦診所不用等名額這件事將會全部實現。

    診所設置不受限制還有了進一步接軌文件,今年6月,國家衛生健康委員會下發了《關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》,提到舉辦二級及以下醫療機構的,衛生健康行政部門不再核發《設置醫療機構批準書》,僅在執業登記時發放《醫療機構執業許可證》,將醫療機構設置審批與執業登記“兩證合一” 。

    這些跡象表明診所設置審核重點已經從布局規劃轉移到了人員資質與技術服務能力上,?只要你符合醫療機構基本標準,你就可以開辦一家自己的診所了。

    醫療機構基本標準 (試行)

    ——診所、衛生所(室)、醫務室?

    一、至少設有診室、處置室、治療室。?

    二、人員?

    (一)至少有 1 名取得醫師資格后從事 5 年以上臨床工作的醫師;?

    (二) 至少有 1 名護士。?

    三、 房屋:?

    (一) 建筑面積不少于 40 平方米;?

    (二) 每室必須獨立。?

    四、 設備:?

    (一) 基本設備: 診察床 診察桌 診察凳 聽診器 血壓計 出診箱 體溫計 污物桶 壓舌板 處置臺 注射器 紗布罐 方盤 藥品柜 紫外線燈 高壓滅菌設備 (二) 有與開展的診療科目相應的其他設備。

    ?五、制訂各項規章制度、人員崗位責任制,有國家制定或認可的醫療護理技 術操作規程,并成冊可用。?

    六、注冊資金到位,數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。

    3?下一步,在職醫師開辦診所有望大放開

    診所設置規劃放開了,那么下面大家最關心的就是,在職醫生是否可以開辦診所?

    首先明確一點,從國家級的文件上來看,是沒有對在職醫生開辦診所提出限制的,而地方層面已經有了突破,如?有河北、內蒙古等地發文,鼓勵公立醫院建立完善醫務人員全職、兼職制度。

    廣州還明確提出鼓勵公立醫療機構在職醫師和退休醫師到基層設立個人診所。?允許兼職執業醫師開辦診所(含中醫),鼓勵兼職執業護士開辦護理機構?。

    可預見,在職醫師開辦診所這件事有望2019年落地,在診所開辦的路上,規劃設置和在職醫師開辦診所的藩籬正在逐個擊破,這正是我國執業醫師的大好時機。

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    歐姆龍電子血壓計說明書日文

      隨著生活水平的提高,工作節奏的加快,不健康的飲食習慣及人體活動量的減少造就了大量的高血壓、高血糖、高血脂患者,嚴重地影響了人們的身心健康。高血壓、高血糖、高血脂三者常常狼狽為奸,相互作用相互影響,是多種心、腦血管疾病的重要病因和主要危險因素,往往影響心、腦、腎等重要臟器的結構與功能,最終導致這些器官的功能衰竭,是心、腦血管疾病死亡的主要原因。

      正常成人理想血壓值應<120/80mmHg,血壓值<130/85mmHg為正常血壓;血壓值介于130-140/85-90mmHg之間為臨界、屬正常高值;血壓值≥140/90mmHg為高血壓。僅測得一次血壓升高者尚不能診斷為高血壓,需隨訪觀察,經常測量血壓。

      血糖正常值為:空腹3.9-5.6mmol/L、餐后≤7.8mmol/L,以靜脈血漿為準,指末血糖儀檢測可以作為參考,但不作為診斷依據,測血糖前一天晚上至當天早上至少禁食8小時以上。如“三多一少”癥狀明顯,測得空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L,可以診斷為糖尿;如無明顯“三多一少”癥狀,則需擇日再重復上述血糖檢測來證實診斷;如空腹血糖介于5.6-7.0mmol/L之間或餐后血糖介于7.8-11.1mmol/L之間,則稱為糖調節受損,這部分人屬于糖尿病高危人群,很容易發展為糖尿病。

      血脂合適范圍為:總膽固醇<5.18mmol/L、甘油三酯<1.70mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<3.37mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇≥1.04mmol/L。如總膽固醇≥6.22mmol/L、甘油三酯≥2.26mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥4.14mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇<1.04mmol/L則血脂異常明顯,易引起動脈粥樣硬化性疾病。血脂介于合適范圍與明顯異常之間者,屬于邊緣升高,這部分人群將來易成為心、腦血管疾病的后補隊員。

      血壓、血糖升高和血脂異常最初常無明顯癥狀,有些人有時會覺疲乏、頭暈、記憶力減退、睡眠不佳、眼睛疲勞、視物模糊、手腳麻木等輕度不適,經休息后癥狀消失,往往以為勞累過度引起,很難引起人們重視。大多數人通過查體、化驗或發生了心、腦、腎并發癥的相關癥狀,有的甚至發生嚴重事件、瀕臨死亡送到急救室后才得以發現。因而早期識別高血壓、高血糖和血脂異常,并積極進行干預和防治,對于減少心、腦血管事件、減少失明和嚴重腎病發生、降低死亡率、提高人們生活質量意義重大。要做到早期識別高血壓、高血糖和血脂異常,監測是非常重要的一個環節。

      為了及時發現血脂異常,20歲以上成人至少每5年檢測一次空腹血脂;40歲以上男性和絕經后女性需每年檢查;有缺血性心、腦血管疾病及其高危人群,則應每3-6個月測定一次;首次發現血脂異常時,應在2-4周再予以復查;因缺血性心、腦血管疾病住院治療的患者應在入院時或24小時內檢測血脂。血脂檢測需通過靜脈血清化驗發現,受檢者采血前至少要禁食12小時、至少2周內要保持一般飲食習慣和體重穩定。

      隨著電子血壓儀、指末血糖儀的普及,血壓、血糖監測可以自己隨時進行,時間上比較靈活,較之血脂檢測要方便許多。因血壓有其明顯波動的特點,所以自測血壓時需取3次讀數的平均值;如血壓首次升高,則需于非同日的多次反復測量才可判斷血壓升高是否為持續性。作為家庭自我血壓監測,一般采用上臂式全自動電子血壓計,劇烈運動和勞動之后不宜馬上檢測,檢測前需靜坐片刻,不要屏住呼吸,使心緒平靜下來,取坐位,把上衣一側袖子脫下,不要卷起緊的衣袖,手臂平放,手心向上,上臂和心臟在同一水平位上,肌肉放松;如果是臥位,也要使上臂和心臟處于同一水平;偏癱病人,應在健側手臂上測量;一天可以測量多次,如需觀察每天血壓波動情況,應盡量定時間、定部位、定體位、定血壓計,以達到監測的準確性,便于藥物劑量的調整、藥物療效的鞏固和評估。

      血糖監測有利于掌握自身的血糖變化,可以幫助患者及時發現飲食、運動和藥物治療期間出現的問題,便于醫生參考,并及時調整治療方案,改善治療狀況。剛被確診為糖尿病者、使用皮下胰島素注射或胰島素泵血糖控制不佳或波動較大者,建議每天監測血糖;藥物剛調整后的3-4天需監測血糖;如血糖穩定無明顯波動或血糖控制較理想者,則可一、二周或更長時間監測血糖。一般來說,使用口服降糖藥物的患者,需一天檢測4次血糖(包括空腹和三餐后血糖);接受胰島素治療或正在使用胰島素泵的患者,一天需監測4-8次血糖(包括凌晨2-3點、空腹、早餐后、中餐前、中餐后、晚餐前、晚餐后、臨睡前血糖);有疑似低血糖或不適時、妊娠糖尿病患者則需及時檢測血糖;颊邞龊醚潜O測日記,包括:血糖測定時間、血糖值、進餐時間及進餐量、運動時間及運動量、用藥量及時間,以及一些特殊事件的記錄。有研究表明,持續的餐后血糖升高,更易引起大血管病變,所以特別要提醒的是,血糖監測不單單是要測空腹血糖,還要重視餐后血糖的監測,并且每3-6個月需檢測一次糖化血紅蛋白,以觀察近3個月或半年的整體的一個血糖控制情況。

    它不僅具有胰島素樣的作用,而且還能刺激胰島素的釋放

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    即使醫生開了藥,吃一段時間也就停了


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      動脈粥樣硬化性血栓形成、腔隙性梗死、低灌注性及腦栓塞的機制不同隨著人們自我保健的意識的提高,目前電子血壓計就受到了人們的青睞,因為電子血壓計使用簡單,便于攜帶。但是現在我們市場上電子血壓計的種類和質量相差很大,所以正確的選擇是很重要的,下面就給大家介紹一下怎樣選購電子血壓計。

    電子血壓計

    目前市場上銷售的電子血壓計有三種形式臂式、腕式、手指式。三種均適用于健康人家庭血壓監測。但腕式和手指式不適用于患高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化及末梢循環障礙的病人。因為其動脈搏動及彈性有差異手腕、手指與上臂的血壓測量值相差較大。老年人及上述病人應選擇臂式電子血壓計。

    現在市面上電子血壓計品牌眾多,正規與不正規電子血壓計產品混雜其中,中國針對醫療器械有嚴格法規,生產必須具備醫療器械生產許可證,銷售必須具有醫療器械注冊證號,所以,我們在購買電子血壓計前,需要對購買的電子血壓計的相關資質進行核對,排除不正規的粗制濫造電子血壓計,這是保證電子血壓計產品質量的基礎。

    制作工藝,生產技術的差別,也會影響到電子血壓計的準確度,而且,電子血壓計的生產,無可避免會出現一定幾率的非合格品流入合格品中。所以,我們可以通過對電子血壓計在不同時段的多次反復測量,觀測檢測出來的數據結果,比對該電子血壓計的測試穩定度、準確度、浮動范圍。這個方法的前提是需要對自身的血壓有一定的了解。如果有條件,可以拿到醫生那里,用電子的測一下,再用水銀的測一下,那么電子的上讀數應該減少或增加多少,下面應該減少或增加多少,才跟水銀的一樣,經過四五次測試就有兩個數值,那么在家里測就準確了。

    如今市場上面的電子血壓計琳瑯滿目的,學會挑選一款適合的電子血壓計是很有必要的,這樣才能避免不被商家忽悠蒙騙,所以大家在購買電子血壓計的時候可以根據上面介紹的方法來挑選一下,希望可以給大家帶來幫助。

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