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    上臂式血壓計躺下測哪個牌子準確

    發布時間:2019-11-02 15:10| 位朋友查看

    簡介:這樣高血壓的威脅就會在日常生活習慣的小小改變中漸漸化解來源|基層醫師公社?靈犀醫師開辦診所不設限制,落地了!眾所周知,要想開辦一家診所并不容易,首要條件是你的診所要符合當地的醫療機構設置規劃,也就是大家說的要有“名額”,但隨著社會辦醫的放開,……

    這樣高血壓的威脅就會在日常生活習慣的小小改變中漸漸化解

    來源 | 基層醫師公社? 靈犀

    醫師開辦診所不設限制,落地了!

    眾所周知,要想開辦一家診所并不容易,首要條件是你的診所要符合當地的醫療機構設置規劃,也就是大家說的要有“名額”,但隨著社會辦醫的放開,開辦診所再也不用等名額了。

    1?醫師開辦診所不受限制,落地了

    近日,重慶市衛生健康委員會關于印發《重慶市“十三五”醫療機構設置規劃的通知》(下文簡稱《通知》),對社會辦醫院設置標準再次放寬。

    《通知》提到:放寬服務領域要求,凡是法律法規沒有明令禁入的領域,都向社會力量開放。對社會力量舉辦三級以上綜合醫院、二級以上?漆t院、中醫醫療機構、康復醫院、護理院和?符合資質的醫師舉辦診所不設限制?,其余機構按照《規劃》設置。

    那么如何理解“醫師舉辦診所不設限制”這句話呢?據重慶商報報道,12月7日,重慶市衛健委有關負責人接受采訪時表示,?醫師舉辦診所不設限制主要是指可不受原規劃限制。即所在區域的診所不受“名額”限制。

    目前,已經有執業醫師到重慶某區衛健委咨詢了開診所的事宜,得到的答復是——以前市各區對醫療機構的設置(包括診所)有規劃限制,現在則對符合條件的醫師開設診所不再設限。

    這也意味著,診所設置規劃不受限制在重慶市終于落地了。

    2?診所設置大放開,重點看資質

    據《醫療機構管理條例》規定,設置醫療機構必須符合兩個條件:一是符合醫療機構設置規劃,二是符合醫療機構基本標準。

    其實,目前國家在促進社會辦醫的措施中對以上?二者都有放開,尤其是在醫療機構設置規劃方面。

    早在2017年,國務院辦公廳印發《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》,明確規定個體診所設置不受規劃布局限制。醫師可以按規定申請設置醫療機構,鼓勵醫師到基層開辦診所。

    隨后,河北、甘肅、黑龍江等地陸續發文,明確個人申辦診所不受區域衛生規劃限制,經過一年時間,各地的實施文件大都擬定完畢了。

    再結合重慶市這個案例,我們可以看到,診所設置不受區域規劃限制已經從文件落實到實處了,相信從明年開始醫師開辦診所不用等名額這件事將會全部實現。

    診所設置不受限制還有了進一步接軌文件,今年6月,國家衛生健康委員會下發了《關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》,提到舉辦二級及以下醫療機構的,衛生健康行政部門不再核發《設置醫療機構批準書》,僅在執業登記時發放《醫療機構執業許可證》,將醫療機構設置審批與執業登記“兩證合一” 。

    這些跡象表明診所設置審核重點已經從布局規劃轉移到了人員資質與技術服務能力上,?只要你符合醫療機構基本標準,你就可以開辦一家自己的診所了。

    醫療機構基本標準 (試行)

    ——診所、衛生所(室)、醫務室?

    一、至少設有診室、處置室、治療室。?

    二、人員?

    (一)至少有 1 名取得醫師資格后從事 5 年以上臨床工作的醫師;?

    (二) 至少有 1 名護士。?

    三、 房屋:?

    (一) 建筑面積不少于 40 平方米;?

    (二) 每室必須獨立。?

    四、 設備:?

    (一) 基本設備: 診察床 診察桌 診察凳 聽診器 血壓計 出診箱 體溫計 污物桶 壓舌板 處置臺 注射器 紗布罐 方盤 藥品柜 紫外線燈 高壓滅菌設備 (二) 有與開展的診療科目相應的其他設備。

    ?五、制訂各項規章制度、人員崗位責任制,有國家制定或認可的醫療護理技 術操作規程,并成冊可用。?

    六、注冊資金到位,數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。

    3?下一步,在職醫師開辦診所有望大放開

    診所設置規劃放開了,那么下面大家最關心的就是,在職醫生是否可以開辦診所?

    首先明確一點,從國家級的文件上來看,是沒有對在職醫生開辦診所提出限制的,而地方層面已經有了突破,如?有河北、內蒙古等地發文,鼓勵公立醫院建立完善醫務人員全職、兼職制度。

    廣州還明確提出鼓勵公立醫療機構在職醫師和退休醫師到基層設立個人診所。?允許兼職執業醫師開辦診所(含中醫),鼓勵兼職執業護士開辦護理機構?。

    可預見,在職醫師開辦診所這件事有望2019年落地,在診所開辦的路上,規劃設置和在職醫師開辦診所的藩籬正在逐個擊破,這正是我國執業醫師的大好時機。

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      問題1:高血壓有哪些癥狀,是不是沒有癥狀就不服藥?

      高血壓癥狀主要有頭痛、頭暈、頭昏、頭脹等,嚴重者可表現為氣喘、呼吸困難、浮腫、視力障礙、惡心、嘔吐、偏癱、少尿、胸痛等并發癥癥狀。但有典型癥狀者不多,很多高血壓均無癥狀,甚至收縮壓高達200mmHg以上,臨床無癥狀或癥狀輕微者也不少見。是否需要服藥是根據測量的血壓值,而不是癥狀,如根據是否有癥狀來決定是否服藥是非常危險的。

      問題2:如何測量血壓?電子血壓計是不是不準確?

      對于既往沒有明確高血壓病史的成年人,建議每半年到一年至少測量一次血壓。對于有高血壓的患者,每周都需要測量數次血壓,有時需要同日不同時間多次測量。一般測血壓前,最好休息5-10分鐘,半小時內避免情緒激動、飲茶、咖啡、吸煙等。血壓計的選擇一般醫院多使用傳統的汞柱血壓計,家庭自測血壓,鑒于操作的原因,建議選擇符合國際標準( ESH、BHS和AAMI)的上臂式電子血壓計,不建議使用腕式或手指式的。至于電子血壓計的準確性,目前認為上臂式電子血壓計與傳統的汞柱血壓計一樣可靠、準確。使用時每次測量2-3遍,取平均值,并做好記錄。

      問題3:高血壓病是遺傳病嗎?

      高血壓病目前準確的機制并不十分清楚,可以肯定的是具有一定遺傳傾向的疾病,但是高血壓病具有的明顯地域、民族差異,以及家族聚集傾向可能和高鹽飲食、地理環境及生活方式關系等更加相關。因此合理的早期飲食、生活方式等干預有利于預防及控制高血壓。

      問題4:是不是有高血壓的人一般都心臟不好?

      單純就高血壓病的心臟并發癥來講,主要是長期未得到控制的高血壓引起了左心室肥厚、擴大及心功能不全等。但因為高血壓與冠心病、糖尿病等疾病具有隨著年齡增加發病率增高的特點,且各種心血管疾病之間有著很多共同的發病機制,且相互影響,因此高血壓患者患有心臟病有較高的比例,尤其是長期未得到控制的高血壓、中老年高危人群!吨袊哐獕褐改稀访鞔_指出高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發病及死亡的主要危險因素,控制高血壓可預防心腦血管病發病及死亡。

      問題5:血壓測量高了就需要吃藥嗎?是不是應該快速將血壓控制到目標值?

      血壓高不等于高血壓病,因為影響血壓的因素很多,如緊張、眩暈發作、藥物等等,當去除了這些誘因后,如果沒有高血壓病者,血壓就會恢復正常,是不需要服藥的。對于無明顯并發癥及合并癥的輕微高血壓病患者也可以通過改變生活方式,觀察3個月后再評估,如果血壓沒有得到控制再考慮服藥。對于高血壓有合并癥、并發癥或者有心血管危險因素的患者應該早期服藥干預。一般除高血壓急癥需要緊急快速降壓,大部分患者應該采用逐步平穩降壓,尤其是老年人,快速降壓也可能導致重要臟器的供血不足。

      問題6:高血壓藥是不是不能輕易吃,一旦吃了就得終生吃,會有副作用?

      高血壓可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓。所謂繼發性高血壓是血壓升高是由其他明確疾病導致的,我們稱之為“原發病”,如果早期治愈這種原發病,大部分患者血壓會恢復正常,不需要終生服藥。而目前的絕大部分高血壓原因都不可查,也很難治愈,我們稱之為原發性高血壓,一旦經過專業醫生診斷,除了低鹽飲食、減重、適量運動等非藥物可以一定程度降壓外,絕大部分都需要終生服藥,是不能停藥的,這和“毒品成癮”、“煙癮”完全不是一回事。大規模國內外人群長期觀察,隨著血壓升高程度逐漸增大,心腦腎等各種并發癥也迅速增加,長期生存率也迅速降低。因此,通過“以藥物為主”的降壓方案的目的是減少高血壓引起各種并發癥,以降低致殘、致死率。是藥物都有一定程度的副作用,沒有副作用的藥物是不存在的。只要在專業醫生指導下,選用合適的藥物,副作用是可控的,獲益一定遠遠大于風險。

      問題7:得了高血壓吃藥不能從貴的藥開始吃,這樣的話就得一直吃貴的藥?

      目前推薦的一線降壓藥物,按藥理作用主要分為5大類,即利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB);按照作用時間可分為短效、中效和長效藥物,長效制劑有些是因為藥物本身代謝清除很慢,而有些通過制藥工藝將短效藥物通過緩慢釋放的技術達到長效的目的?梢,高血壓藥物分類中并無貴藥和便宜藥物的分類。因為藥品的價格是主要由藥品的藥品本身的生產成本、研發成本、流通成本、上市時間、適合人群(銷量)以及物價部門定價等很多因素決定的,和藥品的作用機理關系很小。我們在選擇降壓藥物時,首先選擇一線藥物,然后盡量選擇每日服用一次的長效制劑,因為長效制劑具有平穩降壓、減少漏服及更好保護靶器官、較少并發癥等作用?萍疾粩噙M步,研發成本極高的新藥往往比老藥在一些方面具有獨特優勢而得到臨床推廣。因而,較新的長效制劑藥品價格也相對較貴,隨著臨床使用時間的延長、研發成本逐漸回收、生產廠家逐漸增多后,藥品價格就會逐漸下降,也就變成“便宜藥”了。另外,降壓藥物長期使用耐藥性及不同藥物之間交叉耐藥性也不明顯,停用以前服用的藥物,換用同類不同種、不同類藥物并不會對療效產生多大影響。因此“高血壓吃藥不能從貴的藥開始吃,這樣的話就得一直吃貴的藥”這樣的說法完全是錯誤的。

      問題8:血壓高了需要輸液嗎?

      除非高血壓急癥需要使用靜脈降壓藥物在監護下控制血壓,而絕大部分患者控制血壓主要靠口服降壓藥來達到目的。而目前許多患者輸注西藥、中藥等靜脈制劑,除可能改善患者癥狀外,對長期降壓來說是作用是不大的。

      問題9:中(成)藥降壓副作用是不是比西藥副作用?

      因為中醫需要辨證論治,每個人之間都不會完全相同,客觀的講,單純中成藥降壓療效并不理想,市面上純中成藥降壓藥物品種也不多,而一些從字面上看是中成藥,其實都是加了多種西藥成分的,且部分西藥成分也不是推薦的一線用藥,因此中(成)藥降壓藥物副作用不一定小,還是需要看清說明書,并在醫生指導下選擇藥物。而目前很多廣告宣傳的能徹底治好高血壓病是徹頭徹腦的騙子。

      問題10:高血壓病患者除藥物治療外,非藥物治療措施有哪些?

      高血壓病患者的非藥物治療也非常重要,主要有:(1)低鹽飲食 建議每人每日食鹽量要低于6g,甚至更低,如采用少食腌制品、味精、醬油,使用量具加鹽等措施;(2)均衡營養,合理膳食 如少吃動物油脂及動物內臟,建議適量使用植物油,尤其是橄欖油,適量食用蛋白質豐富的食品及蔬菜等,但同時也應該避免營養不足或者不均衡;(3)適當的體力活動 根據自己的情況選擇合適的運動方式及強度,建議選擇如快走、慢跑、騎車、跳舞及游泳等有氧運動,避免做推、拉、舉之類的等長運動;(4)控制體重 超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一,最有效的減重措施是控制飲食和增加體力活動;(5)戒煙限酒 吸煙是心血管病的主要危險因素之一,即便是被動吸煙;高血壓病患者不提倡飲酒,如飲酒,量宜少,即白酒或葡萄酒(或米酒)或啤酒的量分別少于50ml、100 ml和300ml;(6)調整情緒,釋放精神壓力。合理的非藥物治療不僅有利于控制血壓,而且有利于減少其他所有心血管疾病的發病。


    滿分吃法:
    1、芹菜葉中的膳食纖維、維生素(vitamin)C等的含量遠遠高于芹菜莖,因此高血壓患者更應該莖葉同吃,芹菜葉可連同芹菜莖一同炒、拌、做餡,也可以單獨涼拌


      這些危險因素有:家族病史或者遺傳病史,吸煙,高血壓,高膽固醇血癥以及糖尿病


    汞柱的使用方法圖解對于某些疾病而言預防往往比治療要重要的多

      近年來,患高血壓的人越來越多。由于高血壓是一種慢性病,日常自我監測血壓的變化也成了高血壓患者每天的“必修課”。隨著科技的發展,血壓計出現了日新月異的變化,從傳統的水銀血壓計到現在的電子血壓計、臂式電子血壓計,甚至腕式、指夾式電子血壓計。

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